Doenças sexualmente transmissíveis durante a gravidez - São doenças bacterianas ou virais que podem ser infectadas durante o sexo (oral, vaginal, anal) com um parceiro infectado. Outro nome para essas doenças é infecções sexualmente transmissíveis (doenças) (DSTs ou DSTs). Tais doenças podem ter sérias conseqüências para a saúde da futura mãe e do filho.
Sexo não é a única maneira de transmitir algumas dessas infecções. Por exemplo, você pode ser infectado pelo vírus da hepatite B, que pode viver fora do corpo por pelo menos uma semana e é transmitido por contato direto com agulhas infectadas ou outros instrumentos cortantes, contato com o sangue ou feridas abertas de uma pessoa infectada e até mesmo através da troca de itens de higiene pessoal, como como uma escova de dentes ou uma navalha.
Algumas infecções podem penetrar no bebê através da placenta ou ser transmitidas a ele durante o parto ou como resultado da ruptura da bexiga fetal e vazamento de líquido amniótico. Todas as infecções sexualmente transmissíveis de um recém-nascido podem ser muito perigosas (mesmo com risco de vida), e algumas delas podem levar a problemas irreversíveis a longo prazo com a saúde e o desenvolvimento do bebê.
Além disso, doenças sexualmente transmissíveis durante a gravidez aumentar o risco de aborto espontâneo, ruptura prematura das membranas amnióticas, parto prematuro, infecção intra-uterina e natimorto.
As infecções sexualmente transmissíveis mais comuns detectadas em mulheres grávidas incluem:
- clamídia (patógeno - Chlamydia chlamydia trachomatis),
- herpes genital (patógeno - HSV - vírus do herpes simplex),
- gonorréia (gonorreia, infecção gonocócica causada pelo gonococo Neisseria gonorrhoeae),
- hepatite B (o agente causador é o vírus da hepatite B - HBV),
- HIV / AIDS (patógeno - retrovírus contendo RNA - vírus da imunodeficiência humana do gênero Retrovírus),
- HPV (papilomavírus humano, patógeno - HPV - papilomavírus humano - papilomavírus humano),
- sífilis (patógeno - treponema pallorum - treponema pall> Identificar e tratar essas doenças durante a gravidez é muito importante, portanto, seu ginecologista o examinará em busca de infecções durante sua primeira visita pré-natal. Se você (ou seu cônjuge) tem um Os seguintes fatores de risco - presença de uma DST no passado, presença de dois ou mais parceiros sexuais, uso de drogas intravenosas, tatuagens ou piercings recentes - não se esqueça de informar o seu ginecologista! Se você estiver em risco, precisará repetir o exame no terceiro trimestre de gravidez ou antes, se você (ou seu cônjuge) tiver algum sintoma de DST.
Prevenção de doenças sexualmente transmissíveis em mulheres grávidas
A única maneira confiável de evitar infecções doenças sexualmente transmissíveis durante a gravidez é a abstinência total do sexo (incluindo sexo oral, vaginal e anal). Mas essas medidas drásticas dificilmente alguém deseja tomar, para que você possa se proteger se fizer sexo com apenas um parceiro, no qual você tem certeza absoluta. Esse parceiro deve ser saudável (incluindo não ter nenhuma das DSTs), não tomar drogas intravenosas e fazer sexo apenas com você. Se você não tiver certeza sobre seu parceiro, precisará fazer o seguinte:
Não tenha relações sexuais com um parceiro que tenha úlceras corporais ou qualquer sintoma de DST, incluindo um parceiro monogâmico (aqueles que têm múltiplos parceiros sexuais). Se você suspeitar que seu parceiro faz sexo com outras mulheres ou injeta drogas por via intravenosa, use preservativo toda vez que fizer sexo e use barragens dentárias especiais durante o sexo oral. Essas precauções reduzirão o risco de transmissão da maioria das ISTs.
Lembre-se de que mesmo ter uma relação sexual desprotegida pode aumentar o risco de contrair todos os tipos de doenças sexualmente transmissíveis, incluindo aquelas perigosas como o HIV / AIDS, se o seu parceiro for infectado por elas.
Se você vai receber tratamento para DSTs, seu parceiro sexual também deve ser tratado e você deve abster-se completamente de fazer sexo até receber tratamento e sua infecção ser confirmada por métodos laboratoriais. Caso contrário, você transmitirá infinitamente a infecção um ao outro.
É possível tratar doenças sexualmente transmissíveis em mulheres grávidas?
Não apenas possível, mas simplesmente necessário! O tratamento varia de acordo com o tipo e a complexidade da doença. Obviamente, é impossível curar infecções sexualmente transmissíveis sem o uso de antibióticos, mas não se preocupe: seu médico prescreverá os antibióticos aprovados para mulheres grávidas.
Mas existem infecções virais que não respondem a antibióticos. Estes incluem HIV e herpes. Infelizmente, você não pode curar o herpes, mas seu obstetra-ginecologista pode prescrever medicamentos antivirais que você precisará tomar durante o último mês de gravidez para minimizar a probabilidade de uma exacerbação da doença durante o parto. Se você é HIV positivo, precisará tomar uma combinação de medicamentos anti-retrovirais para reduzir o risco de infectar seu bebê.
Lembre-se que quanto mais cedo for revelado doença sexualmente transmissível durante a gravidez, mais rápido será curado e, consequentemente, trará menos danos ao seu filho. Não hesite em ir ao médico, pensar mais sobre o bebê, e não que falar sobre essas doenças "não seja conveniente". Um médico é principalmente um especialista, e não há nada de vergonhoso que isso possa acontecer com você.
Métodos de diagnóstico
Muitas DSTs ocorrem sem sintomas, portanto, uma mulher no momento da concepção pode não estar ciente da presença de infecções que mais tarde afetariam adversamente o período da gestação.
Nesse sentido, os dois parceiros devem passar por diagnósticos na fase de planejamento. Se a gravidez não foi planejada, o exame deve ser feito imediatamente após a determinação da idade gestacional.
Isso permitirá que você identifique a infecção a tempo e, se disponível, inicie imediatamente o tratamento, o que minimiza os possíveis riscos para a mãe e o filho.
Os métodos de diagnóstico utilizados na prática médica incluem:
- Análise por esfregaço de PCR
- imunoensaio enzimático (ELISA),
- esfregaço na flora (bacterioscopia),
- sementeira bacteriológica na flora.
O diagnóstico das DSTs mais perigosas é planejado ao se registrar e com 30 semanas de gestação. Inflamação genital, erupção cutânea, várias secreções patológicas, dor abdominal, dor nas costas durante a gravidez são indicações para testes não programados de doenças sexualmente transmissíveis.
Se durante a gravidez a temperatura for de 37 ° C ou mais, isso também pode ser um sintoma de uma infecção sexual no corpo. Sinais como náusea e vômito durante a gravidez não devem ser ignorados.
Eles podem ser uma conseqüência não apenas da toxicose comum, mas também da hepatite viral. Especialmente nos casos em que esses sintomas não param por muito tempo.
A doença sexualmente transmissível é tratada com mais segurança durante o planejamento da gravidez, pois nesse momento você pode tomar qualquer medicamento sem medo de efeitos negativos sobre o feto.
O tratamento deve ser prescrito por um médico!
Se a infecção ocorreu durante a gravidez, os medicamentos para tratamento devem ser selecionados com extrema cautela.
Alguns medicamentos podem ser usados apenas em um determinado trimestre, outros são seguros durante todo o período da gravidez e alguns são geralmente proibidos devido ao grande número de reações adversas e a um alto grau de risco para o feto (embriotoxicidade, teratogenicidade).
A nomeação de certos medicamentos é tarefa do médico assistente, em nenhum caso você deve se automedicar.
Atualmente, a infecção por DST é tratada de forma abrangente usando os seguintes grupos de medicamentos:
- antibióticos - são utilizados no tratamento de doenças causadas por bactérias (clamídia, treponema pálido, gonococos, ureaplasma),
- medicamentos antivirais - usados para tratar HIV, hepatite, herpes, infecção por citomegalovírus, papiloma etc.,
- medicamentos antifúngicos - usados principalmente para tratar candidíase,
- medicamentos imunomoduladores - aumentar a imunidade,
- vitaminas.
Infelizmente, doenças como herpes, hepatite, HIV, atualmente, não são passíveis de cura completa. As medidas terapêuticas adotadas visam principalmente o combate às exacerbações dessas infecções e a prevenção de recaídas.
O efeito das DSTs na gravidez e seus resultados
Muitas vezes, a presença de uma DST em um dos parceiros leva a problemas com a concepção de um filho ou infertilidade. Durante muito tempo, uma mulher não tem uma gravidez muito esperada.
Isso a força a procurar um médico e a ser submetida a um exame completo. De acordo com os resultados dos testes, a presença de infecção no corpo é detectada. Se ocorrer uma gravidez, as consequências das DSTs podem ser bastante graves. As complicações mais comuns incluem:
- abortos em várias fases da gravidez,
- infecção fetal
- parto prematuro
- malformações congênitas e anormalidades do desenvolvimento de vários órgãos e sistemas no feto,
- natimorto
- gravidez congelada
- patologia da placenta.
A transmissão da infecção para a criança da mãe pode ocorrer intranacionalmente quando o patógeno penetra na barreira placentária, durante o processo de nascimento ou durante a lactação.
Foi estabelecido que a infecção por gonococos, herpes genital, clamídia e vírus da hepatite ocorre na maioria dos casos quando uma criança passa pelo canal do parto.
A este respeito, para evitar a infecção do bebê, uma mulher é submetida a uma cesariana. Uma criança nascida de um paciente com uma DST identificada durante a gravidez deve ser examinada quanto a essas infecções.
Com o tratamento oportuno e adequado de infecções sexualmente transmissíveis, elas podem não afetar a saúde e o desenvolvimento do feto. A seguir, consideraremos o efeito de algumas DSTs na gravidez e seus resultados.
Infecção por citomegalovírus
A infecção primária por citomegalovírus (CMV) durante a gravidez, bem como uma exacerbação da forma crônica dessa infecção, é uma grande ameaça para o feto.
A infecção no primeiro trimestre da gravidez leva a patologias do desenvolvimento do cérebro no feto (anencefalia, hidrocefalia), que se refere a indicações para o aborto.
Se a infecção do feto ocorreu no terceiro trimestre, os sintomas da infecção na criança geralmente estão ausentes, mas são encontrados anticorpos no sangue no sangue. No futuro, com a progressão da doença, ele poderá sofrer patologias do sistema nervoso.
A presença de anticorpos para o CMV em uma mulher durante o planejamento ou durante a gravidez sugere que ela já havia sofrido essa infecção. Nesse caso, o prognóstico para um resultado bem-sucedido da gravidez é favorável. Para a prevenção de exacerbações do CMV, é prescrito ao paciente complexos vitamínicos e medicamentos que aumentam a imunidade.
A clamídia durante a gravidez é frequentemente assintomática. Este é o seu principal perigo. Torna-se possível identificar a doença apenas com um exame e diagnóstico de rotina, que atrasam o início do tratamento.
As complicações da clamídia incluem a ameaça de parto prematuro, gravidez congelada, polidrâmnio, desenvolvimento de patologias da placenta e membranas, nascimento de natimorto e danos aos órgãos internos do feto.
Um recém-nascido infectado com clamídia tem chance de desenvolver conjuntivite ou pneumonia. A clamídia pode ser bem tratada, portanto, com diagnóstico e terapia oportunos, a gravidez devido à infecção por clamídia termina com sucesso.
Herpes durante a gravidez é perigoso apenas em caso de infecção primária. Se uma mulher teve herpes genital antes da concepção, o risco de contrair um bebê se torna mínimo, pois seu corpo já desenvolveu imunidade a esse vírus, que é transmitido ao bebê.
Com uma infecção primária no primeiro ou no segundo trimestre, em casos raros, é possível o nascimento prematuro, o retardo do crescimento intra-uterino e a hidrocefalia do cérebro da criança. Quando infectado no terceiro trimestre, o risco de complicações no feto e no recém-nascido se torna mais alto.
Se o bebê é infectado durante o parto, ele desenvolve herpes neonatal, que geralmente se manifesta na forma de uma erupção cutânea característica ao redor dos olhos e da boca, mas é possível causar danos ao cérebro e a outros órgãos.
Na presença de sífilis, uma mulher grávida tem uma chance de infecção fetal do feto (sífilis congênita). A infecção primária por sífilis na ausência de tratamento oportuno leva a aborto espontâneo, natimorto ou morte do bebê logo após o nascimento.
Na ausência de lesões fetais graves, uma criança nasce com um pequeno peso e crescimento, pele enrugada, a presença de uma erupção cutânea na pele é possível. Observam-se deformações do sistema esquelético característico da doença, que podem ocorrer imediatamente ou algum tempo após o nascimento.
Micoplasmose e ureaplasmosis
Às vezes, micoplasmas e ureaplasmas estão presentes na microflora normal da vagina. Eles são classificados como microorganismos oportunistas. Durante a gravidez, a imunidade da mulher é significativamente reduzida, o que pode levar ao desenvolvimento de processos inflamatórios devido a um aumento no número desses micróbios.
Ureaplasmosis e micoplasmosis não têm um efeito teratogênico no feto. No entanto, muitas vezes essas infecções causam nascimento prematuro ou aborto espontâneo, polidrâmnio e insuficiência placentária, levando à hipóxia fetal.
Na gravidez, os casos de infecção fetal são extremamente raros. Na maioria dos casos, a infecção ocorre durante o parto, o que leva ao desenvolvimento de pneumonia e outras complicações no recém-nascido.
Tricomoníase
A tricomoníase não leva ao aparecimento de defeitos no desenvolvimento do feto, pois seus patógenos não são capazes de passar pela barreira placentária. A infecção do bebê pode ocorrer durante o processo de nascimento.
A infecção de uma mulher grávida com tricomoníase aumenta o risco de parto prematuro e peso insuficiente ao nascer. O perigo das tricomonadas reside no fato de que elas podem contribuir para o desenvolvimento de infecções como clamídia, gonorréia etc.
A gonorreia é um perigo para a futura mãe e seu bebê apenas nos estágios iniciais da gravidez. Pode causar um aborto espontâneo ou uma gravidez não desenvolvida.
Após o quarto mês de gravidez, os gonococos não podem mais penetrar no feto devido às membranas. Freqüentemente, no contexto da gonorréia, observa-se insuficiência placentária.
A infecção da criança durante o parto leva ao surgimento da chamada conjuntivite gonocócica. Nas mulheres no período pós-parto, é possível a inflamação do útero e seus anexos.
Aproximadamente metade das pacientes durante a gravidez tem uma exacerbação da candidíase vaginal, causada por uma alteração nos níveis hormonais e uma diminuição geral da imunidade.
Muitos medicamentos antifúngicos foram desenvolvidos para o seu tratamento. Na ausência de terapia para infecção, a criança pode ser infectada por sua mãe como resultado da passagem pelo canal de parto.
Isso contribuirá para o desenvolvimento de candidíase, um sintoma característico do qual nas crianças é a formação de placa branca na cavidade oral.
Doenças sexualmente transmissíveis em gestantes: efeitos sobre o feto e possíveis complicações
As doenças sexualmente transmissíveis durante a gravidez têm os mesmos sintomas que as mulheres não grávidas. Os primeiros sinais da doença são caracterizados por distúrbios menores, aos quais a futura mãe não presta atenção. Uma mulher grávida deve ser examinada, mesmo com sintomas leves. Quanto menor a infecção no corpo da mãe, menos danos ela causa à criança. As doenças detectadas antes do parto podem ser tratadas ou controladas. Com a passagem do canal do parto, a probabilidade de infecção da criança aumenta. As doenças afetam o feto de maneiras diferentes.
- Sífilis A infecção ocorre transplacentária e durante o parto. Nas mulheres não tratadas, mais de 30% das gestações terminam em rejeição de embriões e natimortos. Mais de 40% das crianças nascidas são diagnosticadas com sífilis. Nos recém-nascidos observados: icterícia, inflamação dos ossos, pênfigo sifilítico, inchaço do fígado e baço, anemia, úlceras. Com uma alta intensidade de lesões, o bebê morre nas primeiras semanas de vida. Несвоевременное лечение может привести к умственной отсталости, слепоте, гидроцефалии.
Гонорея. Гонококковая инфекция может вызвать гибель плода или преждевременные роды. Третья часть детей рождается с низким весом и инфекционными поражениями глаз. У девочек часто развивается гонококковый вульвовагинит.
Трихомониаз. A doença em casos raros provoca um aborto espontâneo, parto prematuro, é transmitida à criança. Nos recém-nascidos, a febre é observada.
Clamídia No contexto da infecção, as funções da placenta são interrompidas, a criança pode morrer ou nascer com dano cerebral, anemia, baixo peso corporal, conjuntivite.
Herpes é genital. A infecção pelo herpes no primeiro trimestre da gravidez provoca uma interrupção no desenvolvimento do embrião, uma violação na formação do cérebro e órgãos da visão. Com a infecção intranatal, a pele, o cérebro e os órgãos de visão são afetados. A forma disseminada de herpes em 80% dos recém-nascidos termina em morte.
HIV Na ausência de terapia antiviral, a possibilidade de infecção da criança pelo canal de parto é de cerca de 45%. Quando o feto e o recém-nascido são infectados, 80% das crianças desenvolvem imunodeficiência. Frequentemente observado: doenças neurológicas, perda de peso, microcefalia, diarréia persistente, aumento dos linfonodos.
Diagnóstico de doenças sexualmente transmissíveis durante a gravidez
Recomenda-se que a presença de CMV, herpes, sífilis e HIV seja verificada antes da concepção. O especialista deve ser consultado nos primeiros sintomas da doença em casa ou com seu parceiro. Para detectar infecções sexualmente transmissíveis:
- exames de sangue e urina,
- IFA
- manchas na microflora,
- PCR
- culturas bacteriológicas,
- análise imunocitológica.
